别看肚子疼是小毛病?当心胃癌来袭

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大约三分之一的胃癌患者是因为胃痛来看医生的,最终检查显示是胃癌。当然,胃痛也可能由胃炎、胃溃疡、肝炎、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、肠炎、肠扭转、腹部血管瘤或血栓、腹膜炎,甚至泌尿生殖系统疾病引起。

如果你有吃方便面、酸菜、麻辣火锅等习惯,并有消化道癌、胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染等胃癌危险因素的家族史,一旦有胃脘痛,最好去医院进一步调查。

胃癌可以说是一种无声的健康杀手,发生时症状很少,很难引起人们足够的重视。一旦出现症状,通常是在中期和晚期。从去年开始,李女士经常发现上腹部疼痛。她已经接受了针对常见胃肠道炎症的药物治疗,但未见任何好转。两个月后,她出现背部麻木,所以她做了胃镜检查,不幸的是发现是三期胃癌。在外科医生对其胃癌进行扩大根治性胃切除术后,李女士仍然担心和担心手术后的复发,因此她选择了美国、中国、加拿大和国际多学科咨询,希望获得最佳的术后计划以避免复发。让我们看看专家们会给出什么样的治疗建议。

咨询纪录片

国际多学科咨询,为患者制定“一个人,一个计划”。其合理、个性化的诊断和治疗可以提高患者的生存率,缩短患者等待诊断和治疗的时间,避免多次询问和重复检查带来的费用和负担。

协商开始了。与会专家对患者的病历、影像等信息有了全面、完整的了解,认真听取了患者及其家属提出的问题和要求。然后,根据患者的病情和需求,来自中外肿瘤科、放疗科、影像科、物理学家、技师、护理人员等几十个医疗团队开始了多学科会诊。

患者病历

diagnosis

pT4aN3aM0,III期

疾病介绍

胃癌手术后

患者,女性,43岁

2019-08无明显诱因导致上腹部不适,经对症治疗后无好转。2019年10月,我开始感到背部麻木。胃镜检查显示:胃体平台区2.5厘米溃疡,病理:低分化腺癌,部分印戒细胞癌。之后,他去看医生,在完美的检查中没有发现远处转移的迹象。

2019-10-25胃癌扩大根治术后进行腹膜后淋巴结清扫和肝十二指肠韧带骨骼化。病理:肿瘤大小:2×3×1.5厘米,浸润性溃疡型(borrmann型),腺癌,部分为粘液腺癌和印戒细胞癌,浸润浆膜层,血管瘤栓,神经浸润,淋巴结(9/25)癌转移,胃小弯(8/15),胃大弯(1/10)。纱布中的淋巴结也被送出(2/5)。

两个化疗周期:奥沙利铂S-1,最后一次化疗时间2019-12-13。化疗感觉虚弱,差,反应1级。

体检:ECOG 0。腹线上可以看到手术疤痕,可以治愈。

既往病史:“贫血”1年,血红蛋白(HGB) 80克/升。口服药物,偶尔头晕。

讨论时间

根治性胃切除术后需要治疗吗?

胃癌根治性切除术,也称为胃癌根治性切除术,是指将原发性肿瘤、转移性淋巴结和相关浸润组织切除而无肿瘤残留,从而使治愈成为可能的手术。

虽然患者未发现远处转移,但癌细胞已渗入浆膜层,导致血管癌栓、神经浸润和淋巴结癌转移。手术后存在癌细胞未清除或“休眠”癌细胞存在的风险,需要后续治疗。

什么是术后治疗?

2014年在韩国进行的回顾性研究显示,正差率的复发率明显高于负差率。多元分析表明,正的边际收益与负的边际收益成正比

ARTIST2研究

研究得出结论,在接受根治性D2切除术的二/三期淋巴结阳性胃癌患者中,与单用替吉奥治疗相比,辅助化疗SOX(奥沙利铂S-1)或SOXRT(奥沙利铂S-1放射治疗)可显着延长无病生存期(DFS,无病生存期的简称)。临床试验信息:NCT。

因此,术后可采用化疗、放疗、化疗的综合治疗模式。

患者贫血一年,会影响后续治疗吗?

由于胃癌根治术后仅保留一小部分胃,或者全胃切除术后胃在空肠之间被替换,因此与最初相比,摄入耐受性显着降低。只有增加膳食数量才能弥补摄入不足,满足身体对营养的需求。因此,患者应养成良好的饮食习惯,定期进食,定期定量进食,坚持少吃多吃,每天5~6餐为宜。主食和配菜应该是软的,腐烂的,易于消化的。永远不要暴饮暴食。

贫血会持续降低患者的免疫力,影响治疗效果。建议完善营养不良性贫血的检查和补充营养治疗。如果贫血继续恶化,可能需要输血治疗。

会诊结论

经过详细讨论,会诊专家给出如下意见:

放疗和同步化疗

胃癌往往是“悄悄”而来。70%的患者被诊断为晚期。建议45-50岁以上健康人群至少做一次胃镜检查,并结合危险因素和医生建议制定复查计划:

如未发现异常,坚持健康饮食习惯,戒烟戒酒;

检查结果显示为“浅表性胃炎”,可在3~5年内复查。

如果是“萎缩性胃炎伴肠化生”,最好每1~2年复查一次。

如果有“发育不良”或“低度上皮内瘤形成”,通常需要更密切的随访或粘膜下切除。

定期体检以避免“无缘无故”发生胃癌。毕竟,健康是人生最大的奢侈品!

文章点评:文阿明博士的图片形象:文阿明博士

美中嘉与国际多学科咨询专家小组

沈复教授

国际多学科咨询组长

美中嘉与国际多学科咨询

多学科咨询(MDT,Multiprocal Treatment)是多学科专家通过讨论共同为患者制定个性化诊疗方案的一种方法,尤其适用于肿瘤等复杂疾病的诊断和治疗。这是MD安德森癌症中心在美国倡导和推广的第一种提高患者治疗效果的有效诊疗方法。

美中加国际多学科咨询汇集了上海美中加肿瘤门诊、新加坡太和国际医院等的专家。为肿瘤患者提供专业、严谨、高质量的个性化诊疗方案。